Admin
Admin
عدد المساهمات : 267
نقاط : 880
السٌّمعَة : 0
تاريخ التسجيل : 28/07/2009
العمر : 38
 |  موضوع: أسباب العقم عند الرجل(1)  السبت أغسطس 08, 2009 2:44 am | |
|
1
- أسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في إنتاج الخصيتين:-
-تأخر مرحلة نضوج الطفل إلى رجل Delayed Puberty .
- نقص إنتاج
هرمون L.H & F.S.H للأسباب التالية:-
- سبب خلقي Congenital
Hypogonadotrophic Hypogonadismمثال kallmann's Syndrome الذي يكون مصاحباً لاضطراب
فيحاسة الشم
- أسباب أخرى تسبب تلف أحد من الغدتين النخامية والهايبوثلاموس أو
كلتاهما كالتعرض لإصابة شديدة Traumaأو التعرض إلى إشعاع Irradiation أو الإصابة
بورم Tumourأو إجراء جراحي في الغدتين Surgery أو اخذ أدوية تؤثرعليها.
-
ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل Hyperprolactinaemia وقد يكون السبب في ذلك
إصابة الغدة النخامية بورم Pituitary Adenoma أو تأثر الغدة النخامية بدواء معين.
- إصابة بالغدد الصماء غير واضحة الأعراض.
إنّ قياس نسبة هرمونات
Prolactin, LH, FSH, Testosteroneيساعد على تشخيص سبب العقم عند الرجل. وكمثال على
ذلكعندما تكون نسبة هرمون الذكورة منخفضة Testosteroneويرتفع هرمون FSH & LH
يدل على عجز الخصية الأولىPrimary Testicular failure ويكون غالباً مصاحبا ًلانعدام
وجود الحيوانات المنوية في السائل المنويAzoospermia أو قلة إنتاج الحيوانات
المنوية Oligospermia .
أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة آنف الذكر طبيعياً ونسبة هرمون LH
11eceptor Deficiency مما يؤدي بطريقة غير مباشرة إلى عدم فعالية هرمون الذكورة في
جسم الرجل.
أما عندما تكون نسبة إنتاج هرمون الذكورة وFSH, LH كلها منخفضة فقد تكون
هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات أخرى في جسم الرجل مثل الهرمونات التي تفرز من
الغدة النخامية Growth Hormone, TSH, Corticotropin ويترك تشخيص السبب للطبيب
المعالج.
أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة وهرمون FSH, LH طبيعية فيمكن أن هذا
الرج ليعاني من القذف العكسي Retrograde Ejaculation الذي سنشرح عنه لاحقاً، أو
انسداد في القنوات القاذفة، أو خلل في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنوية
Germinal Cell Failure وينعكس تأثير الخلل في هذه الهرمونات بشكل عام على إنتاج
الحيوانات المنوية.
2- أسباب تتعلق بالخصيتين Testicular Disorders
-
أسباب مجهولة Idiopathic .
- أسباب خلقية - خلل في الجينات أو الكر وموسومات
مثل Syndrome Klinefelter's ويكون خلل الكر وموسومات هنا كالآتي 47XXY . - عدم نزول
الخصيتين إلى كيس الصفن إلى الخصيتين الهاجرتين Cryptorchidism مما قد يسبب تلف
الخصيتين
- عدم وجود الخصيتين Congenital Absence ..
- دوالي الخصية وتشخص
هذه عادة بالفحص السريري وبجهاز الموجات الفوق صوتية ونلاحظ في هذه الحالة وجود
أوردة متضخمة حول البربخ، والإصابة بالدوالي قد تقلل من إنتاج الحيوانات المنوية أو
تؤثر على نوعيتها، وتأثير دوالي الخصية مازال موضع اختلاف بين الباحثين والأطباء
حول مدىأهميتها.
- إصابة الخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي إلى تلف الخصيتين
Orchitis نتيجة:-
- إصابة قوية Traumatic
- التهاب شديد Infective .
-
إصابة الخصيتين بأورام Testicular Tumors
- التعرض لمواد كيميائية أو فيزيائية.
- بعض العقاقير مثــال : Cyclosporine, Allopurinol,Colchicine, Sulfasalazine,
Spironolactone ، المخدرات كالماريجوانا والكحول خصوصاً إذا اسُتعملت بكميات كبيرة
فإنها تبطئ إنتاج الحيوانات المنوية، وتؤثر عليها.
- بعض المواد الكيماوية
المستعملة في المصانع مثل Nematocid DBCP الرصاص، الزئبق تؤثر على إنتاج
الحيواناتالمنوية وتضعفها.
- العلاجات الكيميائية للسرطانات .
كل ما ذكر
يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية ويؤدي إلى توقف إنتاجها Arrest Spermatogenesis
أو التقليل منه.
- التدخين : هناك بعض البحوث التي توحي بأن التدخين يؤثرعلى
إنتاج الحيوانات المنوية، حركتهم وشكلهم، بعض الباحثين وجدوا علاقة بين دوالي
الخصية والتدخين، بحيثأن المدخنين المصابين بدوالي الخصية يكون نسبة إنتاجهم
للحيوانات المنوية اقل بخمس مرات مقارنة بغير المدخنين.
- الحرارة تلعب دوراً
هاماً ولذا فإن ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة
يؤدي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية.
- بعض المهن التي تستدعي جلوس الرجل لفترة
طويلة يؤثر في بعض الأحيان على عدد الحيوانات المنوية حيث يكون العدد اقل ممن لا
يمارسون أعمالاً تستدعي فترة جلوس طويلة.
- إصابة الرجل بمرض عضوي مزمن Chronic
IIIness يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية مثل مرض مزمن في الكلى أو في الكبد.
- أسباب تتعلق بجهاز المناعة Immunological Disorders أي تكون أجسام مضادة داخل
جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنوية .
3- خلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية أو
البروستاتا:
- أسباب خلقية :
- عدم تخلق القنوات المنوية
الناقلة Vas Aplasia أو تشوه في تكوين البربخ (Malformation of Cauda/ Corpus)
Epididymis أو عدم تخلق الحويصلات المنوية .
- انسداد خلقي في القنوات المنوية
.
- انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائية بالرئتين.
-
التهابات شديدة :-
تؤدي إلى تثخن وانسداد في البربخ .
التهابات
بالحويصلات المنوية.
التهابات بالبروستاتا .
الجراثيم التي قد تصيب الجهاز
التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات، السل، السيلان، التراخوما، اللاهوائيات،
الكلاميديا.
- قطع الحبل المنوي كما في عملية Vasectomy لمنع الحمل من ناحية
الرجل .
4- خلل في الجماع Coital Defects:
- عدم حصول
الجماع في الأوقات المناسبة للحمل.
- عدم حصول الانتصاب نتيجة أسباب عدة منها
نفسية، أسباب تتعلق بالجهاز العصبي Neurological أو خلل في الأوعية الدموية
Vascular أو بسبب تعاطي أدوية معينة.
- استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل
الحيوانات المنوية.
- وجود فتحة خروج السائل المنوي / البول في غير مكانها
الطبيعي Hypospadias.
- تشوه خلقي في شكل القضيب Congenital Penile Defects .
- القذف العكسي Retrograde Ejaculation :- في هذه الحالة يتدفق المنى إلى
المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة
للأسباب التالية:-
1- أسباب خلقية :-
- ضيق في قناة البول .
-
ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات Hypertonus.
- خطأ خلقي في
الصمام الداخلي .
- ضيق في عنق المثانة .
2- أسباب مكتسبة :-
نتيجة إصابة الأعصاب.
-
إصابة النخاع الشوكي .
- كسر الحوض .
- جراحة الحوض.
- داء السكري .
- نتيجة إصابة :
- جراحة البروستاتا .
- جراحة عنق المثانة .
-
توسيع قناة البول .
- استعمال بعض العقاقير .
3- غير معروف السبب .
5- وجود خلل ما في السائل المنوي لأسباب عدة
نذكر منها:-
- وجود خلل في قدرة الحيوانات المنوية على التلقيح :
-
Immotile Cilia Syndrome .
- Necrospermia .
- Periaxonemal Abnormalities
.
- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي.
- وجود الحيوانات المنوية
لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي.
- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في
السائل المنوي نذكر منها.
- نقص إنزيم معين يلعب دوراً مهماً في حركة
الخلايا
Protein - Carboxyl Methylase PCM .
- تقيحات بالسائل المنوي .
- نقص الزنك في البلازما .
- نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية
أو نقص استعمال الحيوانات المنوية لها.
Adenosine Triphosphate A.T.P .
-
تشوه غشاء الحيوانات المنوية.
- اضطراب في استعمال الكالسيوم Ca2+ .
- نقص
في المواد الموجودة في السائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنوية مثل
البايكربونات وغيرها أو وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين.
| |
|
